Применение метода ATC/DDD для оценки потребления противоопухолевых препаратов при системной противораковой терапии (SACT) в Казахстане
Ключевые слова:
ATC/DDD, Казахстан, определенная суточная доза, противоопухолевые препараты, системная противораковая терапия, управление лекарственными средствамиАннотация
Быстро растущая глобальная нагрузка по онкологическим заболеваниям характеризуется увеличением заболеваемости и снижением смертности. Кроме того, разработка новых инновационных методов лечения значительно увеличила продолжительность жизни пациентов. В результате растет потребление противоопухолевых препаратов. Мониторинг и исследование потребления противоопухолевых препаратов, закупаемых за счет бюджета Республики Казахстан, направлены на повышение качества их использования. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе потребление противоопухолевых препаратов анализировалось с использованием методологии Всемирной организации здравоохранения по классификации анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств и определенной суточной дозе. Для расчета и анализа потребления использовались данные о закупках лекарственных средств за 2017–2019 годы. На втором этапе результаты оценивались и сравнивались с клиническими протоколами, применяемыми в Республике Казахстан за период 2019–2024 годов, для оценки обоснованности применения при различных онкологических заболеваниях. Несмотря на более широкий ассортимент закупаемых в Казахстане онкологических препаратов, только 54% препаратов с кодом анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств «L01» и 31% с кодом анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств «L02» соответствуют списку Всемирной организации здравоохранения. В структуре потребления онкологических препаратов с кодом ATC «L01» ведущими фармакологическими группами были «L01E Ингибиторы протеиновых киназ» и «L01B Антиметаболиты» с уровнями потребления 0,213 и 0,212 DID соответственно. Наименее потребляемой группой были «L01D Цитотоксические антибиотики и родственные вещества» — 1,15%. В структуре кодов ATC «L02» ведущими препаратами были группы «L02BA Антиэстрогены», «L02BG Ингибиторы ферментов» и «L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона» с долями 39%, 31% и 25% соответственно. Сравнение национальных клинических рекомендаций с международными руководствами выявило расхождения. Анализ потребления противоопухолевых препаратов с использованием международной анатомо-терапевтическо-химическая классификации лекарственных средств и методологии определенной суточной дозы выявил тенденции и динамику потребления этих лекарственных средств, что позволяет повысить эффективность оптимизации фармацевтического обеспечения в онкологии, включая соблюдение доказательной базы, такой как рекомендации Европейского общества медицинской онкологии, Национальной комплексной сети по борьбе с раком и Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, улучшая доступ пациентов к лекарствам.
Библиографические ссылки
1. Bray, F., Laversanne, M., Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Soerjomataram, I., & Jemal, A. (2024). Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians, 74(3), 229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21834
2. World Health Organization (WHO). Global cancer burden growing, amidst mounting need for services. Website. [Cited 10 Sep 2025]. Available from URL: https://www.who.int/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing--amidst-mounting-need-for-services
3. Kaidarova, D., Shatkovskaya, O., & Dushimova, Z. (2020). The Results of the Comprehensive Cancer Control Plan in the Republic of Kazakhstan for 2018-2022 Realization in 2019. Oncologia i radiologia Kazakhstana, 58(10), 10-52532. https://doi.org/10.52532/2663-4864-2020-4-58-4-11
4. National Cancer Institute. Cancer Statistics. [Cited 9 May 2025]. Available from URL: https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/statistics
5. Chen, S., Cao, Z., Prettner, K., et al. (2023). Estimates and projections of the global economic cost of 29 cancers in 204 countries and territories from 2020 to 2050. JAMA Oncology, 9(4), 465–472. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.7826
6. Adhikari, A., Asdaq, S. M. B., Al Hawaj, M. A., Chakraborty, M., Thapa, G., Bhuyan, N. R., Imran, M., Alshammari, M. K., Alshehri, M. M., Harshan, A. A., et al. (2021). Anticancer drug-induced cardiotoxicity: Insights and pharmacogenetics. Pharmaceuticals, 14(10), 970. https://doi.org/10.3390/ph14100970
7. Keung W and Cheung Y-F (2021) Human Pluripotent Stem Cells for Modeling of Anticancer Therapy-Induced Cardiotoxicity and Cardioprotective Drug Discovery. Front. Pharmacol. 12:650039. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.650039
8. Morelli, M. B., Bongiovanni, C., Da Pra, S., Miano, C., Sacchi, F., Lauriola, M., & D’Uva, G. (2022). Cardiotoxicity of anticancer drugs: Molecular mechanisms and strategies for cardioprotection. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9, 847012. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847012
9. Dong, J., & Chen, H. (2018). Cardiotoxicity of anticancer therapeutics. Frontiers in cardiovascular medicine, 5, 9. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00009
10. Singh, S., & Singh, K. (2021). Atherosclerosis, ischemia, and anticancer drugs. Heart Views, 22(2), 127–133. https://doi.org/10.4103/heartviews.heartviews_45_20
11. Ho, C.-C., Wen, P.-C., Yu, W.-C., Hu, Y.-W., & Yang, C.-C. (2021). Pre-existing chronic kidney disease and hypertension increased the risk of cardiotoxicity among colorectal cancer patients treated with anticancer drugs. Journal of the Chinese Medical Association, 84(9), 877–884. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000590
12. García-Carro, C., Draibe, J., & Soler, M. J. (2023). Onconephrology: Update in anticancer drug-related nephrotoxicity. Nephron, 147(2), 65–77. https://doi.org/10.1159/000525029
13. Panda, T. R., Vaidya, S. P., Chhatar, S., Sinha, S., Mehrotra, M., Chakraborty, S., ... & Patra, M. (2023). The Power of Kinetic Inertness in Improving Platinum Anticancer Therapy by Circumventing Resistance and Ameliorating Nephrotoxicity. Angewandte Chemie International Edition, 62(38), e202303958. https://doi.org/10.1002/anie.202303958
14. Nussbaum, E. Z., & Perazella, M. A. (2018). Update on the nephrotoxicity of novel anticancer agents. Clinical Nephrology, 89(3), 149–158. https://doi.org/10.5414/CN109371
15. Hong, M. H. (2021). Nephrotoxicity of cancer therapeutic drugs: Focusing on novel agents. Kidney Research and Clinical Practice, 40(3), 344. https://doi.org/10.23876%2Fj.krcp.21.037
16. SK –Farmacy. Story. Website. [Cited 05 Feb 2025]. Available from URL: https://sk-pharmacy.kz/eng/about-the-company/istoriya
17. Ogrinc, G., Davies, L., Goodman, D., Batalden, P., Davidoff, F., & Stevens, D. (2016). SQUIRE 2.0 (Standards for QUality Improvement Reporting Excellence): revised publication guidelines from a detailed consensus process. BMJ quality & safety, 25(12), 986–992. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004411
18. World Health Organization (WHO). Introduction to drug utilization research. Website. [Cited 27 Feb 2024]. Available from URL: https://www.who.int/publications/i/item/8280820396
19. Norwegian Institute of Public Health. Purpose of the ATC/DDD system. Website. [Cited 27 Feb 2024]. Available from URL: URL:https://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/
20. Norwegian Institute of Public Health. ATC/DDD Index 2024. Website. [Cited 27 Feb 2024]. Available from URL: https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/
21. Bureau of national statistics, Agency for strategic planning and reforms of the Republic of Kazakhstan. Website. [Cited 05 October 2025]. Available from URL: https://stat.gov.kz/en/
22. Salidat Kairbekova National Research Center for Health Development. Website. [Cited 05 Feb 2025]. Available from URL: https://nrchd.kz/en/for-health-workers/clinical-protocols
23. BMJ Best Practice. [Cited 05 Feb 2025]. Website. Available at: https://bestpractice.bmj.com/info/
24. British National Formulary (BNF). Website. [Cited 05 Oct 2025]. Available from URL: https://www.medicinescomplete.com/#/search/bnf/Imatinib?offset=0
25. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Website. [Cited 05 Feb 2025]. Available from URL: https://www.nice.org.uk/search?q=Imatinib
26. Sharma, A., Burridge, P. W., McKeithan, W. L., Serrano, R., Shukla, P., Sayed, N., ... & Wu, J. C. (2017). High-throughput screening of tyrosine kinase inhibitor cardiotoxicity with human induced pluripotent stem cells. Science translational medicine, 9(377), eaaf2584. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aaf2584
27. Savi, M., Frati, C., Cavalli, S., Graiani, G., Galati, S., Buschini, A., ... & Urbanek, K. (2018). Imatinib mesylate-induced cardiomyopathy involves resident cardiac progenitors. Pharmacological Research, 127, 15 https://doi.org/10.1016/j.phrs.2017.09.020
28. Hanousková, B., Skála, M., Brynychová, V., Zárybnický, T., Skarková, V., Kazimírová, P., ... & Matoušková, P. (2019). Imatinib-induced changes in the expression profile of microRNA in the plasma and heart of mice—a comparison with doxorubicin. Biomedicine & Pharmacotherapy, 115, 108883. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2019.108883
29. Latino, N. J., Galotti, M., Cherny, N. I., de Vries, E. G. E., Douillard, J. Y., Kaidarova, D., & Ilbawi, A. (2022). Prioritising systemic cancer therapies applying ESMO’s tools and other resources to assist in improving cancer care globally: the Kazakh experience. ESMO open, 7(1), 100362. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100362
30. da Cunha de Medeiros, P., Nunes, E. A., Barcelos, G. R. M., & Perobelli, J. E. (2024). Genotoxicity and cytotoxicity of antineoplastic drugs at environmentally relevant concentrations after long-term exposure. Toxicology Research, 13(2), tfae049. https://doi.org/10.1093/toxres/tfae049
31. Saiyed, M. M., Ong, P. S., & Chew, L. (2017). Off‐label drug use in oncology: a systematic review of literature. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 42(3), 251-258. https://doi.org/10.1111/jcpt.12507
32. World Health Organization (WHO). Press releases. Website. [Cited 05 Oct 2024]. Available from URL: https://www.who.int/ru/news/item/04-02-2020-who-outlines-steps-to-save-7-million-lives-from-cancer
33. Carreras, M. J., Tomás-Guillén, E., Farriols, A., Renedo-Miró, B., Valdivia, C., Vidal, J., ... & Monterde, J. (2023). Use of drugs in clinical practice and the associated cost of cancer treatment in adult patients with solid tumors: A 10-year retrospective cohort study. Current Oncology, 30(9), 7984-8004. https://doi.org/10.3390/curroncol30090580
