Опыт проведения аллерген специфической иммунотерапии в клинике «BatysMed»: Результаты и клинические наблюдения
Ключевые слова:
аллерген специфическая иммунотерапия, аллергический ринит, поллиноз, молекулярная диагностика, клиническая эффективностьАннотация
В работе представлены результаты трехлетнего опыта проведения аллерген-специфической иммунотерапии в клинике «BatysMed» (г. Актобе, Казахстан). За период 2023–2025 гг. Проведено 584 курса терапии, из них подавляющее большинство составила аллерген-специфическая иммунотерапия с применением препарата «Антиполлин» отечественного производства (575 случаев), в последние 2 года начал применяться препарат «Clustek» (6 случаев) и «Oraltek» (3 случая), производство-Испания. Применялись различные методы введения аллергенов - подкожный, сублингвальный и таблетированный. Для диагностики сенсибилизации использовались как in vivo методы (кожные пробы), всего выполнено 247 проб, так и in vitro методы (определение специфических IgE, молекулярная компонентная диагностика с использованием тестов ISAC и ALEX. Спектр выявленных аллергенов включал бытовые (Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, домашняя пыль), эпидермальные (шерсть кошки, собаки), сорные (амброзия, полынь разных видов, лебеда, циклахена, подсолнечник, одуванчик), луговые травы (тимофеевка, мятлик луговой, овсяница луговая, райграс, пырей, рожь и др.), древесные аллергены (береза, ольха, тополь, ясень, орешник), а также грибковые аллергены (Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus). Наиболее часто выявлялась сенсибилизация к сорным травам, клещам домашней пыли и эпидермальным аллергенам. Клиническая эффективность аллерген-специфической иммунотерапии проявлялась в уменьшении выраженности симптомов аллергического ринита, конъюнктивита и бронхообструктивного синдрома, снижении потребности в антигистаминных препаратах и интраназальных глюкокортикостероидах. Проведение терапии в целом характеризовалось хорошей переносимостью: серьезных побочных реакций не зафиксировано, у части пациентов наблюдались легкие местные проявления, не требовавшие отмены лечения. Полученные результаты подтверждают, что аллерген-специфическая иммунотерапия является эффективным и безопасным методом лечения аллергических заболеваний в реальной клинической практике, а использование комплексной диагностики (кожные тесты, определение специфических IgE, компонентная диагностика) позволяет персонифицировать подбор терапии и улучшить качество жизни пациентов.
Библиографические ссылки
1. Roberts, G., Pfaar, O., Akdis, C. A., Ansotegui, I. J., Durham, S. R., Gerth van Wijk, R., Halken, S., Larenas-Linnemann, D., Pawankar, R., Pitsios, C., Sheikh, A., Worm, M., Arasi, S., Calderon, M. A., Cingi, C., Dhami, S., Fauquert, J. L., Hamelmann, E., Hellings, P., Jacobsen, L., … Muraro, A. (2018). EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy, 73(4), 765–798. https://doi.org/10.1111/all.13317
2. Agache, I., Lau, S., Akdis, C. A., Smolinska, S., Bonini, M., Cavkaytar, O., Flood, B., Gajdanowicz, P., Izuhara, K., Kalayci, O., Mosges, R., Palomares, O., Papadopoulos, N. G., Sokolowska, M., Angier, E., Fernandez-Rivas, M., Pajno, G., Pfaar, O., Roberts, G. C., Ryan, D., … Jutel, M. (2019). EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: House dust mite-driven allergic asthma. Allergy, 74(5), 855–873. https://doi.org/10.1111/all.13749
3. John, S. M., Bonertz, A., Zimmer, J., Aerts, O., Bauer, A., Bova, M., ... & Johansen, J. D. (2024). Severely compromised supply of patch test allergens in Europe hampers adequate diagnosis of occupational and non‐occupational contact allergy. A European Society of Contact Dermatitis (ESCD), European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) task forces ‘Contact Dermatitis’ and ‘Occupational Skin Disease’position paper. Contact Dermatitis, 91(2), 91-103. https://doi.org/10.1111/cod.14580
4. Bousquet, J., Toumi, M., Sousa-Pinto, B., Anto, J. M., Bedbrook, A., Czarlewski, W., Valiulis, A., Ansotegui, I. J., Bosnic-Anticevich, S., Brussino, L., Canonica, G. W., Cecchi, L., Cherrez-Ojeda, I., Chivato, T., Costa, E. M., Cruz, A. A., Del Giacco, S., Fonseca, J. A., Gemicioglu, B., Haahtela, T., … Zuberbier, T. (2022). The Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) Approach of Value-Added Medicines: As-Needed Treatment in Allergic Rhinitis. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 10(11), 2878–2888. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.07.020
5. Shamji, M. H., & Durham, S. R. (2017). Mechanisms of allergen immunotherapy for inhaled allergens and predictive biomarkers. The Journal of allergy and clinical immunology, 140(6), 1485–1498. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.10.010
6. Pfaar, O., Demoly, P., Gerth van Wijk, R., Bonini, S., Bousquet, J., Canonica, G. W., Durham, S. R., Jacobsen, L., Malling, H. J., Mösges, R., Papadopoulos, N. G., Rak, S., Rodriguez del Rio, P., Valovirta, E., Wahn, U., Calderon, M. A., & European Academy of Allergy and Clinical Immunology (2014). Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy, 69(7), 854–867. https://doi.org/10.1111/all.12383
7. Farraia, M., Paciência, I., Castro Mendes, F., Cavaleiro Rufo, J., Shamji, M., Agache, I., & Moreira, A. (2022). Allergen immunotherapy for asthma prevention: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized controlled studies. Allergy, 77(6), 1719–1735. https://doi.org/10.1111/all.15295
8. Becker, S., Zieglmayer, P., Canto, G., Fassio, F., Yong, P., Acikel, C., Raskopf, E., Steveling-Klein, E. H., Allekotte, S., & Mösges, R. (2021). A meta-analysis on allergen-specific immunotherapy using MCT® (MicroCrystalline Tyrosine)-adsorbed allergoids in pollen allergic patients suffering from allergic rhinoconjunctivitis. Clinical and translational allergy, 11(4), e12037. https://doi.org/10.1002/clt2.12037
9. Ji, Z., & Jiang, F. (2023). Efficacy and safety of sublingual immunotherapy for allergic rhinitis: A network meta-analysis. Frontiers in immunology, 14, 1144816. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1144816
10. Bager, P., Poulsen, G., Wohlfahrt, J., & Melbye, M. (2024). The effectiveness of pollen allergen immunotherapy on allergic rhinitis over 18 years: A national cohort study in Denmark. Allergy, 79(4), 1028–1041. https://doi.org/10.1111/all.16026
11. Chaker, A. M., Pfaar, O., Wagenmann, M., et al. (2021). Randomized trial on the safety and efficacy of subcutaneous immunotherapy with birch pollen allergoid in patients with allergic rhinitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 148(1), 207–215.
12. Kurbacheva, O. M., & Pavlova, K. S. (2005). Ocenka klinicheskoj jeffektivnosti allergen-specificheskoj immunoterapii pri lechenii bol'nyh atopicheskimi respiratornymi zabolevanijami (Evaluation of the clinical efficacy of allergen-specific immunotherapy in the treatment of patients with atopic respiratory diseases) [in Russian]. Fiziologija i patologija immunnoj sistemy, (5), 3–6.
13. Kurbacheva, O. M., Il'ina, N. I., & Pavlova, K. S. (2019). Allergen-specificheskaja immunoterapija: sovremennoe sostojanie i perspektivy (Allergen-specific immunotherapy: current status and prospects) [in Russian]. Rossijskij allergologicheskij zhurnal, (1), 5–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-3-2-10-19
14. Surovenko, T. N., & Glushkova, E. F. (2016). Novyj vzgljad na allergen-specificheskuju immunoterapiju u detej (A new look at allergen-specific immunotherapy in children) [in Russian]. Medicinskij sovet, (16), 134–140. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-134-140
15. Gorjachkina, L. A., & Terehova, E. P. (2013). Pollinoz: sovremennyj vzgljad na aktual'nuju problemu (Hay fever: a modern approach to a pressing problem) [in Russian]. Farmateka, (S1), 49–56
16. Haitov, R. M., & Il'ina, N. I. (2014). Allergologija. Federal'nye klinicheskie rekomendacii (Allergology. Federal Clinical Guidelines) [in Russian]. M., Farmrus Print Media. HM. : GJeOTAR-Media, 2014. - 656 р. Electronic resource. Access mode: https://webirbis.qmu.kz/kk/lib/document/BOOK/19F03409-826D-472D-9A16-066F4DD6B5BA/
